加快健全全民醫保體系，鞏固完善新機制，積極推進公立醫院改革

國務院：深化醫改從三方面重點突破

2015年醫保補助將提高80%至360元以上

據新華社報道，國務院總理溫家寶22日主持召開國務院常務會議，研究部署“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革工作。會議提出，要加快健全全民醫保體系，到2015年，城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年360元以上，這與2011年每人每年200元的補助標準相比提高了80%.同時，三項基本醫保政策范圍內住院費用支付比例均達到75%左右；2015年，人均基本公共衛生服務經費標準提高到40元以上。

會議指出，當前醫改還面臨一些較為突出的矛盾和問題，特別是體制性、結構性等深層次矛盾尚未解決。必須進一步加強組織領導，把改革持續推向深入。“十二五”期間，要以建設符合我國國情的基本醫療衛生制度為核心，在三個方面重點突破：一是加快健全全民醫保體系。二是鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制。為基層醫療衛生機構培養15萬名以上全科醫生。三是積極推進公立醫院改革。深化補償機制改革，破除“以藥養醫”機制，推進醫藥分開、管辦分開。建立現代醫院管理制度，規范診療行為，調動醫務人員積極性。2015年要實現縣級公立醫院階段性改革目標，全面推開城市公立醫院改革。

會議還提出，鞏固擴大基本醫保覆蓋面，重點做好農民工、非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員，以及關閉破產企業退休人員和困難企業職工參保工作。對此，北京師范大學社會發展與公共政策學院院長張秀蘭說，這是一個讓人興奮的信號。我國目前有1億多進城務工農民，他們通常在戶籍地參加新農合、在務工地看病就醫，費用結報等方面存在種種不便，實際結報比例可能很低。而困難企業職工，常常因企業破產關停而遭遇“斷保”。從國務院常務會議傳出的精神來看，醫改將更加關注上述群體，他們的權益今后會得到更好的保障。

中國社會科學院經濟研究所朱恒鵬研究員在接受《經濟參考報》記者采訪時也表示，全民醫保是中國醫療保障制度改革中的一個重中之重的問題，但要解決靈活就業人口參保這一世界性難題，必須要推進新農合、城鎮居民醫保、職工醫保經辦管理資源的整合和規范化。

目前，我國醫保經辦機構多頭管理，很多居民重復參保，導致公共資源巨大浪費。而且信息網絡建設也出現重復，每一種醫保都有自己的信息網絡，相互之間不共享。對此，朱恒鵬建議，要將三種醫保加以整合，逐漸過渡到由社保部門來統一經辦。

對于提高城鎮居民醫保和新農合政府補助標準，朱恒鵬認為，每人每年360元以上的補助標準，按今天的醫療費用水平來算，足以滿足居民大部分的基本醫療費用需求，極大提高了居民對醫療服務的購買能力。但在農民自付部分不超過每人每年100元的前提下，醫療投入還是略顯不足，要想使得住院費用支付比例達到75%左右不容易，需要在控制醫療費用上下功夫。

“從各地的實踐結果證明，要控費的話，必須要引進競爭機制，鼓勵社會資本舉辦醫療機構，形成以公立醫院為主體，充分利用全社會資源的醫療服務體系。”朱恒鵬說。

此外，全民醫保體系的建立還離不開公立醫院改革的配套。北京大學光華管理學院教授、北京大學中國衛生經濟研究中心主任劉國恩認為，公立醫院改革涉及了整個醫療服務提供體系的變革，建議在推進公立醫院改革過程中，進一步解放思想，充分發揮社會和市場力量。